Título

ADENOMA PLEOMORFICO DE GLANDULA LACRIMAL E INTENSO REMODELAMENTO OSSEO: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever uma excisão de sucesso de tumor gigante da glândula lacrimal.

Relato do Caso

R.G.S, sexo masculino, 21 anos, atendido no serviço oftalmológico do Hospital Geral de Fortaleza, em novembro de 2020, com queixa de baixa visão, diplopia e tumoração em pálpebra direita, há 6 anos, com crescimento progressivo. Ao exame, evidenciou-se tumoração em topografia de glândula lacrimal, associada a proptose, distopia inferomedial e pseudoptose. Motilidade ocular extrínseca preservada. Acuidade visual (AV) com correção: olho direito: 0,66; olho esquerdo:1,00. RM(24/09/20): lesão expansiva extraconal à direita, bem delimitada, heterogênea, sugestiva de tumor de glândula lacrimal, medindo 2,92x2,89x2,30cm. Em fevereiro de 2021, realizada ressecção do tumor por meio de incisão via prega palpebral superior, dissecção por planos, exposição do teto orbitário, exérese da lesão, preservando cápsula e cauterizando o pedículo vascular. Foi evidenciado intenso remodelamento ósseo em teto orbitário. Anatomopatológico: adenoma pleomórfico. Paciente evoluiu sem queixas, com AV 1,00 em ambos os olhos, negando diplopia ou outras queixas.

Conclusão

Tumores de glândula lacrimal são raros, sendo o mais comum o adenoma pleomórfico (AP). Destes tumores, os que surgem no lobo palpebral são geralmente detectados e tratados cedo, pois são evidentes a palpação. O tumor no corpo da glândula lacrimal tem crescimento lento, podendo causar proptose com deslocamento do globo, pseudoptose e diplopia após anos. Dor e sintomas inflamatórios são mais raros, devendo lembrar de tumores malignos. Imagem se faz necessária para delimitação da massa, análise da integridade óssea e da presença de calcificações. O AP geralmente é bem delimitado, circunscrito, não invasivo, redondo, tendendo a achatar o globo. Existe a possibilidade de transformação maligna, devendo ser considerada quando ocorre uma aceleração no crescimento do tumor ou aparecendo dor. O tratamento é a excisão completa do tumor e da sua cápsula. Neste caso, o objetivo da cirurgia foi descartar outras patologias e melhorar os sintomas.