Título

RELATO DE CASO DE MELANOMA IRIDOCIALIAR EM ANEL TRATADO COM BRAQUITERAPIA COM PLACA DE RUTENIO

Objetivo

Relatar caso de paciente portadora de melanoma iridociliar em anel submetida a tratamento com braquiterapia RU106.

Relato do Caso

Paciente, feminina, 38 anos, branca, natural do Rio de Janeiro, encaminhada para avaliação e tratamento de lesão tumoral em segmento anterior do olho direito. Nega histórico de comorbidades ou neoplasias prévias.
Apresenta-se à consulta com melhor acuidade visual corrigida de 20/20 em ambos os olhos (AO). Exame biomicroscópico do olho direito evidencia lesão melanocítica iriana, de 3 às 9 horas, com extensão para câmara anterior, toque em endotélio corneano e fechamento angular setorial, sem celularidade em câmara anterior. Olho esquerdo sem alterações, assim como exame fundoscópico em AO. Normotensa AO.
Tomografia de coerência óptica de segmento anterior evidencia extensa tumoração iridociliar com fechamento angular justa-tumoral. Biópsia incisional apresenta resultado anatomopatológico compatível com melanoma uveal.
O tratamento com braquiterapia RU106 foi instituído e o controle realizado com tomografia de coerência óptica anterior e ultrassonografia biomicroscópica seriados. Paciente segue em controle oncológico, apresentando melhor acuidade visual corrigida de 20/20 AO, sem evidência de recidiva tumoral e pressão intraocular elevada e de difícil controle no referido olho a despeito do uso de hipotensores.

Conclusão

O Melanoma Uveal é um tumor originário dos melanócitos uveais - íris, corpo ciliar e coróide, usualmente unilateral, em indivíduos entre 50 e 70 anos. O Melanoma em anel é uma variante do melanoma uveal com crescimento circunferencial no tecido uveal ocular. Sua prevalência é de 0,3% entre os melanomas uveais e sintomatologia variada, podendo apresentar-se assintomático ou mimetizando quadros de glaucoma pigmentar refratário e neovascular.
A braquiterapia é uma opção terapêutica que possibilita o controle tumoral e preservação do globo ocular e deve ser levada em consideração às opções hoje disponíveis.