Título

PSEUDOTUMOR CEREBRAL SECUNDARIO A ESTENOSE BILATERAL DE SEIO VENOSO TRANSVERSO ASSOCIADO A PAPILEDEMA – RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar um caso de estenose bilateral de seio venoso transverso cursando com papiledema e discutir evolução clínica, alterações fundoscópicas, diagnóstico diferencial com pseudotumor cerebral (PTC) e a proposta terapêutica.

Relato do Caso

MPR, sexo feminino, 53 anos, procurou emergência oftalmológica referindo embaçamento visual em olho direito há 3 meses, progressiva, associada a parestesia em região frontal ipsilateral. Negava sintomas em olho esquerdo. Não apresentava comorbidades, tampouco uso de medicação contínua.
Ao exame oftalmológico, apresentava acuidade visual com correção de conta dedos à 1 metro em OD e 20/25 em OE. Defeito pupilar aferente relativo em olho direito, motilidade ocular extrínseca preservada, com desconforto a movimentação ocular. A biomicroscopia não apresentava alterações.
A fundoscopia demostrou edema de disco de 4/4+ em OD e 3/4+ em OE com pontos esparsos de hemorragia intrarretiniana em periferia e aumento da tortuosidade vascular em ambos os olhos.
A TC demonstrou sinais de hipertensão intracranina (HIC) sem evidência de massa expansiva e sela túrcica parcialmente vazia.
Por meio de estudo angiográfico cerebral elucidou-se o diagnóstico que demonstrou estenose de 95% no terço proximal do seio transverso direito, sendo este dominante e estenose de 50% na transição do seio transverso sigmoide esquerdo com fenestração no terço proximal do seio transverso ipsilateral. Instituiu-se terapêutica intervencionista, por meio do implante de stent do tipo “Velocity” via angiográfica cerebral, com remissão dos sinais e sintomas aos exames oftalmológico e neurológico.

Conclusão

Salienta-se que o diagnóstico de PTC é diagnóstico de exclusão e deve-se buscar causas etiológicas à presença de HIC sendo à TC com contraste, a RNM e em alguns casos a angiografia cerebral indispensáveis em casos de suspeita de PTC com manifestações atípicas como no caso apresentado.