Título

CERATECTOMIA FORREFRATIVA (PRK) PERSONALIZADA POR TOPOGRAFIA APOS TRANSPLANTE DE CORNEA EM CERATOCONE

Objetivo

Relatar um caso de cirurgia de ceratectomia forrefrativa (PRK) personalizada por topografia em paciente com ceratocone em ambos os olhos e transplante de córnea há 15 anos em olho proposto, com melhora significativa da acuidade visual.

Relato do Caso

Mulher, 52 anos, refere transplante de córnea em olho esquerdo (OE) há 15 anos devido ectasia após cirurgia refrativa, comparece em consulta oftalmológica com queixa de baixa acuidade visual em mesmo olho. Ao exame: Refração estática: olho direito (OD): -2,25DE -1,25DC 90º (20/25) OE: +2,50DE -8,00DC 95º (20/60); Biomicroscopia: OD: sem alterações OE: pupila de diâmetro de 4,4mm. O exame de tomografia Scheimpflug Pentacam HR apresenta: astigmatismo irregular, aumento da curvatura inferior, da asfericidade e dos valores de elevação posterior, evidenciando ceratocone em ambos os olhos (AO); Ceratometria OD: K1 47.3D K2 51.5 eixo mais curvo 130º astigmatismo 3.8D OE: K1 40.6 K2 48.8 eixo mais curvo 05º astigmatismo 8.2D; Paquimetria OD: 442 micras OE: 585 micras.
Realizado ceratectomia fotorrefrativa (PRK) personalizada por topografia em OE, com zona óptica entre 5,5 com transição de 1,5 sendo o botão do transplante 7,5, com 5.5 micras de profundidade em região central a 57º e periférica a 87º e 6 micras de profundidade de 69.96 a 101.77º. Após um mês de cirurgia, paciente evoluiu com regularização da superfície corneana e melhora da acuidade visual. Quatro meses após o procedimento, paciente apresentava ao exame de topografia: OD: K1 47.75D K2 51.15D AK 53.13D CYL -3.43 44º OE: K1 40.37D K2 44.78D AK 57.52D CYL -4.41 120º e refração estática final OD: -2,25DE -1,25DC 90º (20/25) OE: +0,75DE -1,00DC 120º (20/25), evidenciando diminuição de 4DC em exame de topografia OE com melhora da qualidade visual final.

Conclusão

No relato de caso é possível observar que apesar dos desafios apresentandos no caso, como paciente ja submetido a cirurgia refrativa e de transplante de cornea, alem do diagnostico de ceratocone, houve uma redução do astigmatismo com melhora da acuidade visual após cirurgia de PRK personalizada.