Título

TRAUMA CORNEANO POR PICADA DE ABELHA COM DESFECHO DESFAVORAVEL

Objetivo

Relatar um caso de lesão corneana em olho direito (OD) por picada de abelha com desfecho em transplante de córnea.

Relato do Caso

Paciente 55 anos, masculino, sem antecedentes dignos de nota, referiu picada de abelha em OD há 15 dias. No atendimento inicial em serviço de emergência, foi retirado o ferrão da córnea e prescrito colírio moxifloxacino com dexametasona, pomada de cloranfenicol e lágrima artificial (LA). Um mês após, foi encaminhado para o setor de córnea do serviço, apresentou acuidade visual de conta dedos junto a face em OD e 20/25 em olho esquerdo (OE). Biomicroscopia do OD: câmera anterior formada, edema de córnea, dobras de descemet, cicatriz corneana inferior, sem corpo estranho, sem seidel, sem reação de câmera anterior, com quadro sugestivo de descompensação corneana, conforme imagem anexa. Foi optado por suspender o tratamento prévio, receitado dimetilpolisiloxane colírio e LA. Paciente foi incluído na lista de transplante de córnea endotelial em OD. Após 3 meses do episódio, paciente mantém a acuidade visual e alterações na biomicroscopia descritas anteriormente. Assim, mantém a mesma conduta enquanto aguarda o transplante.

Conclusão

Trauma corneano por picadas de abelhas são eventos raros, mais comuns no meio rural. O ferrão apresenta lesão mecânica, inflamatória e tóxica. Proteínas do veneno levam a ativação do sistema complemento, a morte celular e o edema de córnea pelo componente inflamatório. Além disso, a toxina gera lesão nas células endoteliais.

Os fatores supracitados, associado ao tempo em que o paciente levou para buscar atendimento, favoreceram o agravamento do quadro, resultando em uma descompensação corneana com possibilidade de melhora visual somente com transplante corneano.

As consequências destes eventos podem ser irreparáveis. Assim, é importante o alerta para o uso de equipamentos de proteção, assim como tratamento precoce. A conduta desses casos permanece como um grande desafio para a prática oftalmológica.

Área

Córnea