Título

APRESENTAÇAO ATIPICA DE SINDROME DE CONTRAÇAO CAPSULAR POS FACOEMULSIFIÇAO

Objetivo

Relatar o caso de uma paciente que evoluiu com baixa de acuidade visual importante, após cirurgia de facoemulsificação(FACO) com implante de lente intraocular(LIO), por quadro de Síndrome de Contração Capsular(SCC) atípica.

Relato do Caso

Paciente 62 anos, sexo feminino, sem comorbidades. Ao exame oftalmológico: acuidade visual com correção(AVCC) de LogMAR 0 no OD(olho direito) e LogMAR 0,3 no OE(olho esquerdo). Tonometria e fundoscopia dentro da normalidade em ambos os olhos(AO). Foi submetida a facoemulsificação no OE, com implante de lente intraocular(LIO) de acrílico hidrofílico no saco capsular por meio de capsulorrexe de 5,5mm. No D7 sua AVCC era de LogMAR de 0,2 (+2,00 -2,50 x 150). No D37 a AVCC piorou para 0,5. Já no D51 a AVCC era de movimento de mãos/vultos. Ao exame de biomicroscopia foi diagnosticada com Síndrome de Contração Capsular (figura 1). A tomografia de coerência óptica (OCT) do segmento anterior do OE evidenciou fibrose capsular espessa, sem deslocamento da LIO (figura 2 ). Foi iniciado, em um primeiro momento, prednisona tópica: 1 gota 6/6 horas, oral: 20mg/ dia e colírio de atropina 1% de 12 em 12 horas, porém sem sucesso. Após 9 dias de tratamento clínico sem melhora, D60 pós operatório, paciente foi submetida Nd:YAG laser radial precoce de capsula anterior com 50 disparos de 1,3mJ (figura 3). Após o procedimento, paciente evoluiu AVCC em OE de LogMAR 0 com refração de +1,00 -1,00 x 170. Este achado refracional ratifica a literatura sobre o assunto, a qual afirma que há hipermetropização após a síndrome de contração capsular.

Conclusão

Sabe -se que os fatores de risco para a SCC são: alta miopia, retinose pigmentar, Diabetes Mellitus, LIOs de silicone, tamanho pequeno da capsulorrexe e aspiração insuficiente de células epiteliais residuais no intraoperatório. Todavia, tais características típicas da patologia não são encontradas no caso acima. Portanto, é de suma importância análise clínica a fim de oferecer diagnóstico e tratamento precoces.