Título

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE DOENÇA DE COATS E TOXOCARIASE OCULAR – UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de um paciente encaminhado para um serviço de oftalmologia especializada devido à baixa acuidade visual em olho esquerdo associada a suspeita diagnóstica de Doença de Coats.

Relato do Caso

Paciente J.V.L.S.J., maculino, 39 anos, encaminhado para o departamento de uveíte de um serviço de referência em oftalmologia devido à suspeita de doença de Coats aventada por um especialista em retina. Paciente queixava-se de baixa acuidade visual em OE há um ano. Apresentava acuidade visual de 20/20 em OD e de 20/200 em OE, biomicroscopia de seguimento anterior sem alterações e fundoscopia demonstrando em OE cicatriz de coriorretinite com áreas de fibrose e exsudação macular extensa. OCT de mácula de OE evidenciou cistos retinianos, edema macular e descolamento de retina neurossensorial. Retinografia fluoresceínica de OE demonstrou retinite exsudativa, hemorragia retiniana, lesão coriorretiniana, proliferação fibrovascular e papilite. Testes de triagem para uveíte identificaram IgM positiva para Toxocaríase. Encaminhado para avaliação com infectologista que afastou tuberculose ocular, neurossífilis e doenças fúngicas do sistema nervoso central através de punção liquórica. Considerado diagnóstico de toxocaríase ocular e iniciado tratamento com Albendazol.

Conclusão

Toxocaríase ocular é uma doença rara, sendo o espectro da doença clínica difícil de estabelecer. O diagnóstico de certeza é feito pela demonstração da larva ou fragmento da sua cápsula no sítio da lesão, sendo este procedimento raramente feito. Destarte, seu diagnóstico se baseia em dados clínicoepidemiológicos, testes imunológicos, exames laboratoriais e de imagem. Diagnósticos diferenciais podem ser considerados como: Doença de Coats, retinoblastoma e outras causas de uveíte posterior. No caso clínico apresentado, a investigação multidisciplinar possibilitou o questionamento do diagnóstico inicial, visto que o paciente apresentou sorologia positiva para Toxocaríase o que reforça a importância da propedêutica complementar para elaboração diagnóstica.