Título

FECHAMENTO ANGULAR SECUNDARIO A PROLAPSO VITREO APOS CAPSULECTOMIA POSTERIOR: SERIE DE CASOS

Objetivo

Apresentar dois casos clínicos de pacientes com fechamento angular secundário ao prolapso vítreo pós-capsulotomia posterior com Nd- YAG laser

Relato do Caso

Relato de caso 1: Homem, 79 anos, sem história de glaucoma, submetido à facoemulsificação em AO há um ano, foi encaminhado ao serviço de urgência com queixa de dor intensa em OD associada à diminuição da acuidade visual (20 /400). Relatava capsulotomia com Nd-YAG laser 1 mês antes, sem intercorrências. Na biomicroscopia, câmara anterior (CA) rasa com íris tocando a região posterior da córnea em 360°, edema corneano, PIO de 58mmHg em OD e gonioscopia com ângulo fechado de 360 graus.

Relato de caso 2: Homem, 58 anos, foi admitido no pronto-socorro oftalmológico com diminuição súbita e dolorosa da acuidade visual (20/200) em OE. Nega histórico de glaucoma e foi submetido à cirurgia de facoemulsificação em AO 60 dias antes do início dos sintomas. O paciente realizou capsulotomia em OE com Nd:YAG Laser 30 dias antes do início do quadro. Exame oftalmológico demonstrou CA rasa, edema corneano, presença de vítreo entre a LIO e a íris com deslocamento posterior da LIO, PIO de 56 mmHg e ângulo fechado 360 graus em OE.

Em ambos os casos, foi iniciado acetazolamida 250mg oral a cada 6/6h e colírios hipotensores (timolol e brimonidina) associado a acetato de prednisolona tópica 1% seis vezes ao dia e realizado iridotomia periférica, sendo eficaz em ambos os casos com reversão do quadro.

Conclusão

A opacificação da cápsula posterior é a complicação mais comum da cirurgia de catarata causada pelo crescimento de células epiteliais residuais no saco capsular do cristalino. Atualmente, o laser de Neodímio:YAG é a via de escolha para capsulotomia posterior, apresentando taxas de sucesso superiores a 95%. Embora seguro e eficaz, existem complicações como aumento da PIO. O prolapso vítreo é uma complicação pouco descrita, secundária ao maior diâmetro da abertura da capsulotomia e liquefação imediata e prolapso para a câmara anterior da hialoide anterior. A resolução foi efetiva com iridotomias periféricas e hipotensores.