Título

HEMORRAGIA SUB-HIALOIDEA SEM NEOVASCULARIZAÇAO EM CASO DE OCLUSAO VENOSA CENTRAL EM PACIENTE JOVEM

Objetivo

Relatar um caso de oclusão de veia central da retina (OVCR) em um paciente jovem cursando com hemorragia sub-hialoidea.

Relato do Caso

Paciente masculino, 27 anos, com queixa de baixa de acuidade visual (BAV) súbita em olho direito (OD) há 1 dia. Nega doenças oftalmológicas ou sistêmicas prévias, trauma, esforço físico ou uso de substâncias ilícitas.
O exame oftalmológico mostrou acuidade visual (AV) de 20/200 no OD e 20/20 no olho esquerdo (OE). Exame do segmento anterior sem alterações em ambos os olhos (AO). O mapeamento de retina no OD apresentava disco óptico borrado, ingurgitamento venoso nos quatro quadrantes, aumento da tortuosidade vascular, hemorragias em chama de vela, em borrão e em manchas de Roth nos 4 quadrantes, incluindo a mácula que apresentava -se edemaciada, além da presença de hemorragia subhialoidea no quadrante nasal. O OE mostrou-se sem alterações. (Fig. 1) . Ao exame de OCT observou-se edema macular com descolamento seroso da retina neurossensorial e espessura central (CST) de 869 µm. A angiografia fluoresceinica, não evidenciou isquemia nas áreas livres de hemorragias. (Fig. 2).
Os exames de rastreamento sistêmico, incluindo provas inflamatórias, infecciosas, de doenças hematológicas e avaliação cardiológica vieram negativos.
O paciente foi tratado com 3 injeções mensais e consecutivas de bevacizumabe, iniciando-se 72h após o atendimento inicial e diagnóstico.
O seguimento de 3 meses após o início do quadro mostrou AV de 20/30 no OD e reabsorção quase completa das hemoragias. A CST era de 172 µm com redução da espessura da retina neurossensorial na fóvea nasal e discreta disrupção da zona elipsoide na fovéola nasal.

Conclusão

Paciente jovem com quadro de oclusão venosa central cursou com achado não usual de hemorragia sub-hialoidea sem apresentar neovascularização ou isquemia retiniana.