Título

VITRECTOMIA NO TRATAMENTO CIRURGICO EM CASO DE RETINOSQUISE SENIL COM PROGRESSAO MACULAR: RELATO DE CASO

Objetivo

O seguinte relato tem como objetivo ilustrar um caso de retinosquise senil bolhosa com comprometimento macular sem descolamento de retina (DR), no qual foi realizada vitrectomia pars plana para tratamento.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, de 68 anos com retinosquise senil bilateral com progressão para polo posterior em olho esquerdo (OE) há 1 ano. Apresenta acuidade visual (AV) de 20/20 em olho direito e 20/40 em OE. Na biomicroscopia não havia alterações, exceto catarata nuclear em ambos os olhos. À fundoscopia não havia DR associado.
Em vista do acometimento macular, optou-se pela realização de vitrectomia via pars plana (VVPP) associada a facoemulsificação com implante de lente intraocular, para tratamento. Após a cirurgia de catarata, procedeu-se com a VVPP, que foi inicialmente realizada com descolamento do vítreo posterior com auxílio de triancinolona. Após o shaving da base vítrea, realizou-se a retinotomia dos folhetos internos da retina em região temporal posterior da retinosquise utilizando endocauterização prévia e drenagem do líquido intracavitário de forma ativa com cânula de ponta de silicone flexível. Não foi utilizado perfluorcarbono. Após troca fluído-ar, a região de retinosquise regrediu totalmente e fotocoagulação com endolaser sob ar foi realizada. Optou-se pelo C3F8 a 15% como substituto vítreo e a paciente foi mantida em posição de decúbito lateral por 4 semanas.
Ao final do primeiro mês de pós operatório o resultado anatômico foi alcançado, com retina aplicada e sem separação das camadas da retina neurossensorial. O tratamento com VVPP foi eficaz neste curto período de seguimento e pode, talvez, ser vista como uma opção terapêutica para esta rara apresentação desta doença.

Conclusão

Trata-se de um caso de retinosquise senil, tratada com VVPP com satisfatório resultado anatômico e funcional. Há escassos relatos similares na literatura sobre tratamento cirúrgico desta rara apresentação da retinosquise adquirida, com progressão posterior sem DR associado. Portanto, propomos a VVPP como uma técnica promissora nesses casos.