Título

DACRIOCISTORRINOSTOMIA ENDONASAL NA REOBSTRUÇAO DA VIA LACRIMAL: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar a possibilidade de realização de dacriocistorrinostomia (DCR) endonasal após várias abordagens cirúrgicas

Relato do Caso

Paciente M.C, feminino, 60 anos, sem comorbidades, procurou serviço oftalmológico com queixa de lacrimejamento há 1 ano em olho esquerdo (OE). Após avaliação e dacriocistografia foi evidenciada obstrução baixa da via lacrimal de OE, desvio de septo e hipertrofia de cornetos. Em 2013 foi submetida a DCR endonasal de OE com uso de sonda de Crawford®, septoplastia e turbinectomia com remissão dos sintomas. Em 2016 retornou com queixa de lacrimejamento e secreção bilateralmente. Foi submetida a DCR endonasal bilateral com uso de sonda de Crawford®. Apresentou melhora de OE, no entanto manteve sintomas de lacrimejamento, além de dacriocistite aguda em olho direito (OD). Após 1 ano com repetidas crises de dacriocistite aguda, em 2017, foi realizada cirurgia de DCR via externa em OD com entubação de via lacrimal com sonda de Crawford®. Em 2021 retornou com secreção excessiva em OD. Foi submetida a procedimento para retirada de sonda de Crawford® sob anestesia local e sedação, devido encarceramento da sonda em canalículo superior de OD. Por continuar com lacrimejamento optou-se por nova DCR endonasal. Foi realizada incisão em mucosa fibrosada com dissecção até periósteo, dissecção de tecido fibrosado em parede medial de saco lacrimal com visualização de parede lateral e orifício de saída de canalículo comum e passagem de sonda de Crawford®. Apresentou resolução total do quadro. Compareceu em avaliação após 1 ano da cirurgia sem queixas. Realizado exame oftalmológico sem alterações (figura1), menisco lacrimal normal e ausência de retenção de fluoresceína. À visualização direta com nasofibroscopia observou-se extremidade da sonda de Bowman®(figura 2), parede medial do saco lacrimal com orifício do canalículo comum aberto e presença de fluoresceína (figura 3)

Conclusão

A DCR endonasal é uma opção com bons resultados em casos de reobstrução da via lacrimal após vários procedimentos, porém necessita de mais estudos para comprovação deste fato