Título

UVEITE DIFUSA ASSOCIADA A VASCULITE DE RETINA EM AMBOS OS OLHOS EM PACIENTE PORTADOR DE SINDROME DE CHURG-STRAUSS: UMA MANIFESTAÇAO INCOMUM

Objetivo

Relatar um caso incomum de uveíte difusa associada a vasculite de retina em ambos os olhos em paciente portador de Síndrome de Churg-Straus (SCS).

Relato do Caso

Paciente masculino, 63 anos, comparece em pronto-socorro oftalmológico com queixa de hiperemia ocular, fotofobia e baixa acuidade visual em olho esquerdo (OE) há 01 dia.
Antecedente oftalmológico: facoemulsificação com implante de lente intraocular em ambos os olhos e implante de iStent OE, glaucoma primário de ângulo aberto.
Antecedentes pessoais: SCS (em uso de prednisona oral) e flutter atrial.
Acuidade visual olho direito (OD) 20/25 e OE 20/60.
Biomicroscopia OD: hiperemia conjuntival 1+, reação de câmara anterior 1+, pseudofacico, sem demais alterações. OE: hiperemia de conjuntiva 2+, reação de câmara anterior 2+, flare 1+, celularidade de vítreo anterior 2+, pseudofacico, sem demais alterações.
Pressão Intraocular: 18 mmHg em ambos os olhos (AO).
Fundoscopia AO: disco óptico (DO) corado e de dimensões normais, escavação 0,6 x 0,6, rarefação difusa do epitélio pigmentar da retina, vasos com discreto embainhamento perivascular periférico e alteração do brilho foveal fisiológico.
Tomografia de coerência ótica (OCT) evidenciou membrana epirretiniana em OD e alteração da depressão foveal com aumento da hiporreflectividade da camada nuclear externa em OE (imagem1).
Angiofluoresceinografia evidenciou em AO hiperfluorescência por vazamento perivascular difusa, pior em OE (imagem2).
Após tiragem infecciosa inicial negativa, foi optado pelo incremento da dose de prednisona para 0,8mg/kg/dia, com melhora da acuidade visual (20/25 em OD e 20/20 em OE) e do aspecto angiográfico em 30 dias. Paciente segue em acompanhamento com redução gradual da corticoterapia.

Conclusão

Através de exames oculares chegou-se à conclusão que se trata de uma uveíte difusa associada a vasculite retiniana em paciente portador de SCS. Sendo assim é de suma importância o relato do caso e o seguimento a fim de enriquecer a literatura para que casos semelhantes possam ter um tratamento eficaz com um melhor prognóstico.