Título

DESAFIO DIAGNOSTICO NA SINDROME DE RADIUS-MAUMENEE: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar os desafios envolvidos no diagnóstico de um caso de dilatação idiopática dos vasos episclerais (Síndrome de Radius-Maumenee), causa rara de glaucoma de ângulo aberto e com características clínicas similares aos de glaucoma pós-trabecular.

Relato do Caso

Paciente S.R.J., 51 anos, há 1 ano com hiperemia ocular e diminuição progressiva do campo visual periférico de olho direito (OD). No exame oftalmológico, constatou-se acuidade visual 20/20 em ambos os olhos (AO). À Biomicroscopia de OD hiperemia conjuntival, engurgitamento dos vasos episclerais e ausência de Defeito Pupilar Aferente Relativo (DPAR). Pressão intraocular (PIO) de OD 34mmHg. À Fundoscopia de OD relação escavação/disco 0,8 com notch inferior e Gonioscopia com ângulo camerular aberto em OD. Aos exames complementares a campimetria visual evidenciou em OD aspecto tubular e a angiotomografia e ressonância de crânio vieram sem alterações excluindo assim causas de glaucoma pós-trabecular, tais como fístula carótido-cavernosa, obstrução de veia cava superior e más formações arteriovenosas (MAV). A ausência de sinais de glaucoma pós-trabecular levou ao diagnóstico de síndrome de radius-maumenee em OD. O paciente foi conduzido com a introdução de colírios hipotensores e, após parca resposta à 4 diferentes classes, foi indicada trabeculectomia à direita.

Conclusão

A síndrome de Radius-Maumenee consiste na dilatação idiopática dos vasos episclerais, geralmente, associada à elevação da PIO e ao desenvolvimento de glaucoma. Os achados clínicos são similares às causas de glaucoma pós-trabecular (fístula carótido-cavernosa, obstrução da veia cava superior e MAV), por isso, este diagnóstico diferencial deve ser excluído. Embora a patogênese da Sindrome de radius-maumenee permaneça pouco elucidada, acredita-se como fator causal a deficiência na drenagem sanguínea dos vasos episclerais, levando ao aumento da PIO e ao glaucoma.