Título

NEURITE OPTICA COMO MANIFESTAÇAO INICIAL DA SINDROME DE BEHÇET: UM RELATO DE CASO

Objetivo

O presente trabalho tem por objetivo enfatizar a importância de se reconhecer a neurite óptica sem doença ocular inflamatória associada como possível apresentação inicial e incomum da doença de Behçet.

Relato do Caso

L.M.F.A, 23 anos, feminino, apresentou diminuição da acuidade visual subitamente aos 21 anos, associado à cefaleia, com melhor acuidade visual corrigida de 20/80 e 20/60, apresentando borramento de papila 360° bilateralmente e apagamento de escavação. Foram excluídas causas infecciosas, a ressonância magnética cerebral não revelou alterações, diagnosticada com neurite óptica bilateral idiopática. Recebeu o tratamento com pulsoterapia, com melhora significativa da visão. Após meses, apresentou novo episodio de piora da visão associado a dor a movimentação extrínseca dos olhos, tratada novamente com pulsoterapia, apresentou pouca melhora da visão.Foram excluídas causas reumatológicas e foi identificado processo inflamatório em uma das válvulas cardíacas. Após exclusão de outros diagnósticos e diante do quadro clínico apresentado, foi realizado o diagnóstico de Doenca de behçet, iniciou-se tratamento com adalimumab, azatioprina e prednisona. Mesmo após duas sessões de pulsoterapia, não houve melhora completa da visão, com acuidade visual final de conta-dedos a 3 metros e 20/200.

Conclusão

A Sindrome de Behçet é uma doença inflamatória sistêmica crônica rara caracterizada por múltiplas alterações, entre elas aftas orais recorrentes, lesões cutâneas, uveíte. Acometimento cardiovascular, gastrointestinal, sistema nervoso central (SNC). O envolvimento oftalmológico envolve uveíte em 70% dos casos, vasculite retiniana, edema macular, vasculopatia arterial oclusiva que pode levar a necrose e hemorragia vítrea e raramente neurite óptica. A neurite óptica pertence à síndrome neuro-oftalmológica e acredita-se que seja mediada por vasculite do nervo óptico. Sendo assim, essa condição deve ser sistematicamente considerada em pacientes com Síndrome de Behçet para que haja um tratamento imediato devido ao mau prognóstico naqueles com diagnóstico tardio.

Área

Neuroftalmologia