Título

CORREÇAO CIRURGICA DE ESTRABISMO EM PACIENTE COM SINDROME DE DUANE TIPO II: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar avaliação e tratamento de paciente com Síndrome de Duane, atendida no Serviço de Oftalmologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição em Porto Alegre/RS.

Relato do Caso

Paciente feminina, 14 anos, com história de desvio ocular desde a primeira infância. Ao exame, apresentava acuidade visual de 20/20 com correção em ambos os olhos, exames de pressão intraocular, biomicroscópico e fundoscopia normais. À inspeção, apresentava exotropia em olho esquerdo (OE) de 25DP (prisma e cover test) e nas versões apresentava hipofunção de abdução (-3 OE) e enoftalmia à adução, com upshoot e downshoot moderados. Com o intuito de corrigir o desvio horizontal e os upshoots, bem como a co-contração, foi realizada cirurgia de recuo de 7mm de reto lateral em olho direito (OD), recuo de 7mm e divisão em Y do reto lateral de OE (imagem). No pós operatório de 2 meses, apresentava ótimo aspecto, sem upshoot e com pequena exotropia residual em OE de 6DP.

Conclusão

A Síndrome de Retração de Duane resulta de neurônios motores abducentes ausentes ou displásicos. Como consequência, o músculo reto lateral apresenta inervações aberrantes pelo nervo oculomotor. Representa até 4% de todos os casos de estrabismo, sendo o tipo II o mais raro. O tratamento para a correção do estrabismo na síndrome de Duane geralmente compreende recuo muscular unilateral ou transposição dos retos verticais. Especialmente, o recuo do músculo reto lateral com divisão em Y é um procedimento eficaz no tratamento de upshoot e downshoot na Síndrome de Duane. Quando combinado com simultâneo recuo do músculo reto lateral, pode corrigir a retração e desvio ocular.
Em nosso relato de caso, portanto, a paciente preenchia os critérios diagnósticos para Síndrome de Duane tipo II. Realizou cirurgia com finalidade estética, pois não apresentava queixas visuais significativas, como diplopia, anisometropia ou ambliopia, com resultado satisfatório.

Área

Estrabismo