Título

EPITELIOPATIA PIGMENTAR PLACOIDE MULTIFOCAL POSTERIOR AGUDA COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DAS WHITE DOT SYNDROMES

Objetivo

Apresentar um relato de caso de Epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda como diagnóstico diferencial das White Dot Syndromes (WDS)

Relato do Caso

Trata-se de um paciente previamente hígido, 35 anos, que compareceu com queixa de baixa acuidade visual no olho esquerdo há 5 dias.
Ao exame, a acuidade visual era de 20/25 em olho direito (OD) e conta dedos 30 centímetros em olho esquerdo (OE), com defeito pupilar aferente relativo (DPAR) em OE. À fundoscopia apresentava lesões brancas puntiformes em polo posterior em OD. Em OE apresentava borramento de disco óptico e descolamento seroso de retina em polo posterior com lesões hipocrômicas puntiformes periféricas.
Realizado rastreio infeccioso e coletado líquor, ambos sem alterações.
A Ressonância Magnética de órbitas evidenciou borramento dos contornos do nervo óptico esquerdo, sofrendo discreta impregnação pelo meio de contraste, inferindo processo inflamatório - neurite óptica.
Realizada angiofluoresceinografia com resultado de presença de moteado de pontos hipocrômicos entremeados por áreas de mobilização pigmentar de aspecto cicatricial com pontos de hiperfluorescência transmitidos confluentes junto às áreas de hiperfluorescência por impregnação de contraste e moteado de pontos de bloqueios da fluorescência de fundo por mobilização pigmentar.
Paciente foi submetido a pulsoterapia com metilprednisolona por 5 dias e posteriormente fez uso de corticoterapia em regressão lenta. Evoluiu com melhora da acuidade visual, chegando a 20/25 em ambos os olhos e melhora total do edema macular e do borramento de disco.

Conclusão

As WDS são um grupo de patologias oculare caracterizadas por lesões multifocais em forma de pontos brancos na retina. O diagnóstico das WDS é desafiador, pois são sutis as diferenças clínicas encontradas para diferenciar cada uma das síndromes deste grupo. No entanto, o uso da tomografia de coerência óptica (OCT) e angiografia com fluoresceína, podem ajudar a identificar as lesões e monitorar a progressão da doença ao longo do tempo.