Título

APLICAÇAO DA TECNICA DE TRANSPLANTE AUTOLOGO DE MUSCULO OCULAR EXTRINSECO ESTRABISMO DE GRANDE ANGULO

Objetivo

Mostrar a aplicabilidade da técnica de transplante autólogo de músculo extraocular como opção terapêutica para tratamento de estrabismo sensorial de grande ângulo.

Relato do Caso

Paciente masculino, 48anos, procurou o setor de estrabismo para correção cirúrgica. O desvio manifestou-se ainda na infância após trauma contuso em olho esquerdo. Acuidade visual com correção: olho direito 1,0 e olho esquerdo percepção luminosa. Acuidade visual para perto J1. Refração: Olho direito -0,75 esf -0,75 cil 35° eixo. Olho esquerdo: plano. Adição +1,00 esf. Krimsky (sem correção): XT 60D e XT’ 50D. Movimentação ocular extrínseca preservada em ambos os olhos. À biomicroscopia: sem alterações em ambos os olhos. Fundoscopia: sem alterações em olho direito. Descolamento de retina em olho esquerdo. Exames pré-operatórios normais. Paciente permitiu que operássemos somente o olho esquerdo. Por isso, optamos em aplicar a técnica de transplante autólogo de músculo extrínseco. Fizemos ressecção do reto medial 8 mm. Deste músculo, confeccionamos o enxerto de 4mm com fio absorvível (vycril 6-0). Isolamos o reto lateral e fixamos o enxerto confeccionado a ele. Então, recuamos o conjunto músculo enxerto a 10mm da inserção original. Dessa forma, obtivemos um recuo de 14mm. No pós-operatório, paciente satisfeito com resultado, apresentando ortotropia em posição primária do olhar e leve limitação de abdução em olho esquerdo. Segue em acompanhamento ambulatorial.

Conclusão

Pacientes com desvios sensoriais, na maioria das vezes, tem impacto negativo na qualidade de vida, principalmente em exotropias. O tratamento é desafiador, visto que, em estrabismos de grande ângulo ainda existe uma significativa taxa de hipocorreção. A técnica de transplante autólogo de músculo extraocular tem se mostrado satisfatória como opção terapêutica.