Título

Ceratopigmentação e preenchimento retrobulbar com Ácido Hialurônico (AH) para tratamento de olho cego pseudoenoftálmico.

Objetivo

Descrever as técnicas de ceratopigmentação (KTP) e preenchimento retrobulbar com Ácido Hialurônico (AH) para melhora estética de pacientes monoculares com pseudoenoftalmia e estética disfuncional.

Relato do Caso

Mulher de 25 anos com história de perda da visão e escurecimento da íris em OD há 4 anos por conta de uveíte idiopática com queixa de problemas sociais devido ao olho estar menor, com a coloração alterada e com a pupila branca. AV sem correção: SPL e 0,8. PIO: 12 e 14 mmHg. BIO em OD: tear trough profundo, córnea transparente, íris hipercrômica em relação ao olho adelfo, catarata branca e fundoscopia impraticável. OE sem alterações. Optou-se pela técnica de KTP Superficial Automatizada com o uso de um dermógrafo, realizando micropunções superficiais no estroma utilizando cartuchos com agulhas de 1 e de 3 pontas. As cores foram adicionadas de acordo com o aspecto do olho contralateral e a pupila foi confeccionada com um diâmetro de 3 mm em tinta preta (Electric Ink®). Em seguida, realizou-se preenchimento retrobulbar com 2 mL de AH Saypha® Volume Plus, com introdução transcutânea inferotemporal de agulha calibre 25 no espaço intraconal, observando-se a projeção anterior do globo ocular.

Conclusão

O relato mostra a abordagem de uma paciente com pseudoenoftalmia por phthisis bulbi, hipercromia iriana unilateral associada a cegueira irreversível e catarata total branca. A paciente não apresentava prognóstico visual para facectomia, e para que a íris fosse reproduzida de forma fidedigna, respeitando o degradê natural de sua cor, optou-se pela técnica Superficial Automatizada, a qual permitiu a aplicação de diferentes cores gradativamente. A KTP apresentou excelente resultado na coloração e o preenchimento retrobulbar permitiu melhorar a simetria na exoftalmometria bilateral, reduzindo aspecto de olho afundado. Ainda que não muito difundidas, ambas as técnicas apresentam baixos índices de complicações, evolução pouco dolorosa e resultados estéticos satisfatórios.