Título

PRONTO ATENDIMENTO: UMA HISTORIA DE EMERGENCIA

Objetivo

Relatar um caso de emergência hipertensiva com lesão de órgão alvo, sendo os olhos, a primeira manifestação apresentada

Relato do Caso

Paciente feminino, 26 anos, nega comorbidades, sem antecedentes oftalmológicos, comparece em Pronto Atendimento oftalmológico com queixa de embaçamento visual em ambos os olho (AO) com início há 5 dias
Ao exame de melhor acuidade visual AO: acuidade visual (AV) 20/80 sem melhora com correção
À biomicroscopia: sem alterações dignas de nota. Ao mapeamento de retina (MR) AO: nervo óptico com bordos nítidos e regulares, brilho macular diminuído por atrofia das fibras nervosas, arcada vascular com estreitamento arteriolar difuso com focos de constricção, presença de exudatos algodonosos em região peripapilar. Foi solicitado a paciente: retinografia, confirmando os achados do MR, campimetria visual com escotoma em degrau nasal em AO, OCT com espessura retiniana diminuída, sendo esses exames realizados no momento.
Ao decorrer da consulta, foi aferido sua pressão arterial, sendo constado PA=260x150mmHg. A paciente foi encaminhada ao serviço de emergência para avaliação do quadro, pois se tratava de uma emergência hipertensiva com lesão de órgão alvo, sendo os olhos, o primeiro local a serem atingidos.
Em consulta de retorno, após estabilização do quadro, e a paciente tratada para a emergência hipertensiva. A mesma é diagnosticada com Hipertensão Maligna secundária à componente renal, por estenose de artéria renal. Diante do quadro, paciente é encaminhada para angioplastia com stent renal.
Após estabilização, paciente comparece em retorno com melhora significativa da AV, com medida de 20/20 em AO, além de realizado novo MR, com presença de melhora significativa dos exudatos e estreitamento arteriolar localizados em polo posterior.

Conclusão

Diante este caso apresentado, conclui-se a extrema importância de um serviço de Pronto Atendimento oftalmológico, capacitado e preparado para um rápido diagnóstico de urgências e emergências oftalmicas. Podendo assim contar com um ágil tratamento e melhor prognóstico do quadro.