Título

RELATO DE CASO DE NODULO ESCLERAL FOCAL (ANTIGA COROIDITE IDIOPATICA SOLITARIA)

Objetivo

Relatar caso de nódulo escleral focal, apresentando seu diagnóstico e discussão dos achados de imagem correlacionados.

Relato do Caso

Paciente masculino, 59 anos, encaminhado para opinião oftalmológica com equipe da oncologia ocular por lesão subretiniana em olho direito. Nega sintomas oculares e sistêmicos, nega antecedentes pessoais e oftalmológicos.
Acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos (AO), sem correção.
Biomicroscopia AO: sem alterações.
Fundoscopia OD: disco óptico (DO) corado e de dimensões normais, lesão subretiniana amelanótica, sobrelevada, localizada inferior ao DO e medindo 1 diâmetro de disco, drusas duras em área macular, vasos sem alterações (imagem 1). OE: sem alterações.
Foi submetido à investigação diagnóstica de lesão amelanótica, sendo realizado ultrassonografia (US), tomografia de coerência óptica (OCT) e angiofluoresceínografia.
Ao US evidenciada lesão sobrelevada de parede com refletividade média alta de padrão irregular, de 2,7 mm de espessura. OCT apresenta nodulação subretinana elevada restrita à esclera, com afinamento dos vasos da coroide sobrejacente e ausência de fluido subretinaino (imagem 2).
Realizada investigação sistêmica para descartar metástase de coróide com tomografia de tórax, abdome e pelve, sorologias (toxoplasmose, sífilis, toxocaríase, tuberculose e sarcoidose) para descartar granuloma de coróide, ambos vieram com resultados dentro da normalidade.

Conclusão

Através de exames de fundo de olho, OCT, retinografia e exames sistêmicos conclui-se um caso de nódulo escleral focal (NEF), antiga coroidite idiopática solitária. Foi descartado melanoma de coroide, osteoma de coroide e granuloma de processo infeccioso, principais diagnósticos diferenciais. O NEF consiste em uma patologia muitas vezes negligenciada pois não apresenta, em sua maioria, repercussões oculares graves. A exclusão de diagnósticos diferenciais é de suma importância. O prognóstico ainda é incerto pois a literatura carece de casos com um acompanhamento prolongado. Assim é importante o seguimento de pacientes diagnosticados com NEF.