Título

COROIDOPATIA PUNTATA INTERNA

Objetivo

Descrever um caso de coroidopatia puntata interna em um homem de 41 anos associado a neovascularização de coroide.

Relato do Caso

Paciente sexo masculino, 41 anos, procedente de São Paulo, procura atendimento com queixa de BAV e escotoma paracentral no olho esquerdo há 2 semanas. Ao exame, apresentava acuidade visual de 20/25 no olho direito e 20/40 no olho esquerdo, com lesões amareladas justafoveais no olho esquerdo e em polo posterior no olho direito (imagem 1, superior), com sorologias negativas e sem sinais de vitreite ou alterações em segmento anterior. Ao OCT foram identificadas lesões ao nível de EPR e coroide com desorganização de camadas retinianas e uma lesão periférica já cicatrizada (imagem 1, inferior). A microperimetria (imagem 2 superior) confirmava os achados anteriores, com extenso escotoma paracentral no olho esquerdo, enquanto a angiofluoresceinografia (imagem 2 inferior) mostrava imagens com padrão hiperfluorescente, sugestiva de lesão cicatricial sem atividade, e leakage discreto em lesão satélite a central, sugestivo de neovascularização de coroide (NVC) em região justafoveal. Foi aventada a hipótese de PIC e tratado com aplicações de anti VEGF e prednisona 1mg/kg dia com manutenção com metotrexate.

Conclusão

A coroidopatia puntata interna (PIC) é uma das doenças do grupo da síndrome de pontos brancos, coroidorretinopatias inflamatórias. A PIC é uma entidade rara, idiopática, tipicamente afetando jovens mulheres míopes de maneira bilateral e assimétrica. Pode ser assintomática e não requer tratamento caso não afete a fóvea ou cause NVC. Nesses casos, a neovascularização em atividade pode ser tratada com anti VEGF, corticoides ou imunossupressores, com bom prognóstico visual.