Título

CERATOCONE COM HIDROPSIA AGUDA EM PACIENTE COM ECTOPIA LENTIS BILATERAL: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar caso raro de ectopia lentis (EL) bilateral associado a ceratocone com hidropsia aguda, enfatizando seus diagnósticos diferenciais

Relato do Caso

Paciente masculino, 34 anos, hígido, sem uso de medicações, história familiar para doenças oculares negativa, atendido na urgência oftalmológica com queixa de hiperemia ocular, fotofobia e piora visual em olho direito (OD) iniciados há 7 dias. Ectoscopia: estatura mediana, sem alterações fenotípicas. Ao exame: Acuidade visual (AV): conta dedos em OD e 20/100 em OE. Biomicroscopia: OD: hiperemia conjuntival 2+/4+, edema corneano de 2+/4+, dobras de Descemet, câmara anterior sem celularidade e cristalino transparente subluxado inferiormente com visualização das fibras zonulares superiormente, OE: calmo, córnea transparente e as mesmas alterações cristalinianas de OD. Tonometria de 10 e 15 mmHg. Fundoscopia: degeneração Lattice em periferia inferior em OE, sem achados em OD. Topografia de córnea evidenciou astigmatismo irregular com assimetria inferior bilateralmente, com ceratometria: K1: 50,17, K2: 47,20, KISA: 105% em OD e K1: 49,61, K2: 46,72 em OE. Devido a hipótese diagnóstica de hidropsia aguda em OD, proposta terapia tópica com hiperosmótico e prednisolona, com melhora dos sintomas após 30 dias - AV de 20/400, redução do edema de córnea, mas com tecido cicatricial em eixo. Programada fotocoagulação da Lattice e facectomia com implante secundário bilateralmente

Conclusão

Hidropsia aguda em ectasia leve/moderada é um achado incomum, ocorrendo geralmente em casos avançados, e pode estar relacionado à fragilidade do tecido conjuntivo deste paciente, hipótese corroborada pelas demais alterações oculares percebidas (fragilidade zonular e degeneração Lattice). A EL pode estar associada a síndromes genéticas sistêmicas tais como Marfan, Homocistinúria e Weill-Marchesani, nas quais as alterações fenotípicas elucidam o diagnóstico, entretanto o paciente em questão não as apresentava. Há escassez de trabalhos associando EL ao ceratocone, o que reafirma a importância de mais estudos sobre o assunto.