Título

AVALIAÇAO FUNDOSCOPICA MULTIMODAL EM UM CASO DE ESTRIAS ANGIOIDES COM EXTENSAS LESOES EM CAUDA DE COMETA

Objetivo

Demonstrar a importância do exame oftalmológico multimodal no diagnóstico e manejo correto de paciente portador de Estrias Angioides, com, posterior diagnóstico para Pseudoxantoma Elástico (PXE).

Relato do Caso

Paciente masculino, 37 anos, chega ao Pronto Socorro de Oftalmologia do HBDF após ter sofrido um acidente automobilístico.
O mesmo relata estar com a visão embaçada em olho direito há 01 hora e relata baixa acuidade visual em olho esquerdo há 10 anos.
À ectoscopia, não apresenta lesões de pele no pescoço. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual com correção de conta-dedos a 04 metros e 20/200. Não apresenta alterações à biomicroscopia, tonometria e motricidade ocular. À fundoscopia (FO): áreas de atrofia corriorretiniana peripapilar e estrias angióides (EA) partindo do disco em direção a periferia em ambos os olhos (AO). No OD, apresentava extensas áreas de hemorragias pré-retinianas seguindo o caminhado das estrias. No OE, apresentava, também, uma membrana neovascular subretiniana cicatrizada em fóvea. Foi avaliado com FAF, red free, NIR e OCT em AO. Os exames de NIR e FAF demonstraram alterações pigmentares em polo posterior conhecidas como peau d’orange e lesões em média periferia pigmentadas com bordas claras em “cauda de cometa” de AO sugerindo o diagnóstico de PXE, pois a última é considerada patognomônica de PXE.
Durante a primeira avaliação, as lesões em cauda de cometa assustaram devido a quantidade, sendo levantado até a suspeita de Síndrome de Putscher, devido ao acidente automobilístico.
Todavia, sabe-se que as lesões em cauda de cometa ou “comet lesions” são pequenas lesões redondas subrretinianas, mais presentes na periferia. Na auto-fluorescência, são como drusas cristaloides (hipoautofluorescentes com halo hiperautofluorescente).
Posteriormente, uma biópsia de pele confirmou a suspeita de PXE.

Conclusão

A avaliação oftalmológica é de extrema importância em casos de EA, pois permite o diagnóstico precoce de patologias sistêmicas graves associadas a PXE como lesões cardíacas, quando houver a associação.