Título

Associação entre cirurgia facorrefrativa e remoção de LIO fácica de câmara anterior como tratamento de glaucoma secundário

Objetivo

Descrever o manejo de glaucoma secundário em paciente alto míope , bem como discutir papel da facoemulsificação em cristalino transparente no tratamento complementar de altas ametropias e em complicações de implante de lente intraocular (LIO)fácica de câmara anterior(CA).

Relato do Caso

Feminino, 61 anos, história prévia de alta miopia corrigida com implante de LIO fácica de câmara anterior( CA), há 20 anos .Evoluiu com episódios de uveíte anterior recorrente há10 anos e,posteriormente,glaucoma ;possivelmente associado à falência trabecular de início tardio no olho esquerdo (OE). Fazia uso de travoprosta e associação de brimonidina com timolol em OE , corticoterapia tópica durante as crises de uveíte. Ao exame, apresentava acuidade visual com correção (AVCC) 20/20 em OE ,LIO em CA , corectopia e sinéquias posteriores, esclerose nuclear do cristalino,pressão intraocular(PIO)13mmHg em olho direito(OD)e 20 mmHg OE.Escavação de disco óptico(E/D) fisiológica OD e ampla em OE.Gonioscopia: seio amplo, visível até faixa ciliar, pigmentação 1+/4+, íris plana. Contagem endotelial reduzida em OE (785 cells/mm²) à microscopia especular.Orientada suspensão de dexametasona tópica e prescrito anti-inflamatório não-esteroidal durante as crises. Visando à prevenção da falência endotelial e trabecular, bem como à cessação das crises de uveíte ,foi realizado explante de LIO,sinequiálise, facoemulsificação de cristalino com implante de LIO em saco capsular,obtendo-se AVCC 20/20 em OE ,PIO 17mmHg, em uso de associação de brimonidina com timolol ,sem crises há dois anos.

Conclusão

O advento das lentes fácicas ampliou o repertório de estratégias invasivas para correção de altas ametropias.No entanto, perda endotelial progressiva,distorções pupilares ,fibrose angular e glaucoma secundário são complicações bem conhecidas ,que evidenciam a importância da adequada escolha do paciente, considerando idade ,profundidade de câmara anterior e presença de cristalino.Nesse cenario, cirurgia facorrefrativa surge como alternativa segura e eficaz para reabilitação visual.