Título

A UTILIZAÇAO DE COLIRIO DE INSULINA NPH NO TRATAMENTO DE CERATITE NEUROTROFICA REFRATARIA

Objetivo

O objetivo desse relato de caso é mostrar a eficácia da utilização do colírio de insulina NPH em um paciente com ceratite neurotrófica refratária ao tratamento inicial. Auxiliando a restauração da córnea e da visão em associação com outras modalidades de tratamento não intervencionista, como adjuvante no tratamento desta patologia.

Relato do Caso

Paciente, homem, 72 anos, procura atendimento oftalmológico com úlcera de córnea em olho esquerdo queixando-se de sensação de corpo estranho, lacrimejamento e fotofobia. Em uso de, hialuronato sódico de 1/1h, sulfato de tobramicina de 8/8h e lente de contato terapêutica em olho esquerdo. Relata ter utilizado aciclovir via oral durante 21 dias, prescrito pelo oftalmologista, após diagnóstico de ceratite epitelial herpética, sem melhora dos sintomas. Ao exame apresentava redução da sensibilidade corneana e úlcera paracentral inferior de bordos rasos e fundo limpo, por ausência de melhoria clínica, foi iniciado tratamento tópico com colírio de insulina NPH 1 UI a cada 6 horas durante 30 dias para o tratamento de úlcera neurotrófica. Após utilização do colírio, paciente apresentou remissão completa da ceratite neurotrófica, melhora completa dos sintomas e permanece sem novas alterações corneanas.

Conclusão

A sensibilidade corneana pode ser alterada por condições variadas (herpes, queimaduras, tumores, cirurgia, medicações) que lesionam o quinto nervo craniano do núcleo do trigêmeo até a córnea podendo levar a anormalidade da sensibilidade corneana e alterações tróficas. A etiologia da ceratite neurotrófica mais comum é por Varicella Zoster e por Herpes simples. Os objetivos do tratamento devem ser prevenir a progressão do dano epitelial, promover a cicatrização, facilitar o reparo e prevenir a recorrência. O presente caso demonstrou rápida melhora cicatricial do epitélio corneano com o uso da insulina tópica na ceratopatia neurotrófica resistente aos tratamentos convencionais. Desta forma, vale ressaltar a sua eficácia e a perspectiva positiva do seu uso no tratamento de doenças da superfície ocular.