Título

NECROSE RETINIANA AGUDA EM ESCOLAR: DESAFIOS DIAGNOSTICOS E TERAPEUTICOS

Objetivo

DESCREVER CASO DE NECROSE RETINIANA AGUDA EM CRIANÇA COM HISTÓRIA PRÉVIA DE ENCEFALITE HERPÉTICA

Relato do Caso

PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 12 ANOS, REFERIA IRRITAÇÃO OCULAR, ASSOCIADA A BAIXA ACUIDADE VISUAL COM EVOLUÇÃO RAPIDAMENTE PROGRESSIVA HÁ 02 DIAS. ANTECEDENTE OFTALMOLÓGICO: DESCOLAMENTO DE RETINA APÓS TRATAMENTO DE ENCEFALITE HERPÉTICA AOS 4 ANOS. NA ADMISSÃO APRESENTAVA ACUIDADE VISUAL DE CONTA DEDOS A 3 METROS NO OLHO DIREITO E SEM PERCEPÇÃO LUMINOSA NO OLHO ESQUERDO. AO EXAME DE BIOMICROSCOPIA APRESENTAVA NO OLHO DIREITO HIPEREMIA OCULAR DE 3+/4+, CERATITE SUPERFICIAL, PRECIPITADOS CERÁTICOS INFERIORES, REAÇÃO DE CÂMARA ANTERIOR 3+/4+, FLARE 3+/4, E NO OLHO ESQUERDO APRESENTAVA UMA CATARATA TOTAL BRANCA, SEM DEMAIS ALTERAÇÕES. AO EXAME DE FUNDO DE OLHO EVIDENCIOU NO OLHO DIREITO DESCOLAMENTO DE RETINA INFERIOR, EXTENSO, COM BOLSÃO MÓVEL, ROTURA INFERIOR COM MÁCULA OFF, HEMORRAGIAS INTRARRETINIANAS QUE SEGUIAM A ARTÉRIA NASAL INFERIOR E EMBAINHAMENTO VASCULAR. APÓS AVALIAÇÃO INICIAL, FORAM SOLICITADOS EXAMES LABORATORIAIS E INTERNAÇÃO DO PACIENTE PARA ADMINISTRAÇÃO ENDOVENOSA DE ACICLOVIR, E INTRODUZIDO COLÍRIO DE CORTICÓIDE E CICLOPLÉGICO. PACIENTE MANTEVE-SE INTERNADO POR 10 DIAS, EVOLUINDO COM PIORA DA ACUIDADE VISUAL COM PERCEPÇÃO LUMINOSA NO OLHO DIREITO, SECUNDÁRIA A UMA PIORA DO DESCOLAMENTO DE RETINA, PORÉM COM CONTROLE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO OCULAR. OPTADO POR INTERVENÇÃO CIRÚRGICA. FOI REALIZADA CIRURGIA DE VITRECTOMIA POSTERIOR VIA PARS PLANA COM INFUSÃO DE ÓLEO DE SILICONE NO OLHO DIREITO. APÓS PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, PACIENTE EVOLUIU COM MELHORA DA ACUIDADE VISUAL PARA CONTANDO DEDOS À 2 METROS NO OLHO DIREITO COM RETINA APLICADA E CONTROLE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO OCULAR.

Conclusão

A NECROSE RETINIANA AGUDA CAUSADA PELO HERPES VIRUS É UMA DOENÇA RARA, QUE PODE AFETAR INDIVÍDUOS DE QUALQUER IDADE. O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO MAIS EMPREGADO SE DA COM O USO DE ANTIVIRAIS POR VIA ENDOVENOSA E A PRECOCIDADE NO INÍCIO DA TERAPÊUTICA É FATOR QUE IMPACTA DIRETAMENTE NO PROGNÓSTICO VISUAL DO PACIENTE.