Título

SINDROME DE FOSTER KENNEDY ASSOCIADA A TOXOCARIASE E BARTONELOSE

Objetivo

Descrever caso de Síndrome de Foster Kennedy (SFK) e sua potencial associação a Bartonelose e Toxocaríase.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 36 anos, referindo baixa acuidade visual (BAV) de início súbito em olho esquerdo (OE) há 18 meses, associada a proptose progressiva. Fundoscopia de OE evidenciou palidez temporal intensa e lesão granulomatosa em região macular temporal inferior. Tomografia de Coerência Óptica expôs lesão em epitélio pigmentar da retina e inflamação coriorretiniana disseminada em OE. Sorologias foram positivas para toxocaríase e bartonelose, e paciente foi tratada para formas clássicas das doenças. 4 meses após tratamento, nova fundoscopia demonstrou edema de papila no olho direito (OD), e OE com manutenção de palidez temporal em nervo óptico (NO) e descolamentos serosos perilesionais da retina. Em Tomografia de Crânio, visualizada massa sugestiva de meningioma sobre osso esfenoide, exercendo efeito compressivo no quiasma óptico, com comprometimento do NO esquerdo. Paciente foi encaminhada ao neurocirurgião para avaliação cirúrgica.

Conclusão

A SFK compreende uma apresentação neuroftalmológica observada em cerca de 1% dos casos de massas intracranianas e caracteriza-se pela atrofia do NO ipsilateral e papiledema contralateral mediante compressão do NO por processo neoplásico. Não há descrição de casos de SFK secundária a processos infecciosos na literatura. A retinite por Bartonella pode apresentar espectro variável de achados clínicos e oftalmológicos. Lesões por bartonelose que acometem o Sistema Nervoso Central (SNC) são raras, mas estudos demonstram que a bactéria é capaz de acometer meninges e apresentar-se, aos exames de imagem, como lesões meningioma-like. As manifestações retinianas da toxocaríase são representadas pelos granulomas e, a nível de SNC, apresentam-se, em sua maioria, como abscessos cerebrais, que podem desenvolver-se em cavidades ocupadas por meningiomas. O diagnóstico diferencial dessas condições demanda exames mais invasivos e, no caso de lesões intracranianas expansivas, muitas vezes permanece obscuro.