Título

EFICÁCIA DA ACETAZOLAMIDA ORAL NO TRATAMENTO DO EDEMA MACULAR CISTOIDE SECUNDÁRIO À RETINOSE PIGMENTAR

Objetivo

O objetivo deste estudo é relatar o progresso de um paciente com Edema Macular Cistoide (EMC) secundário à Retinose Pigmentar (RP) tratado com inibidor da anidrase carbônica via oral.

Relato do Caso

Jovem, masculino, 12 anos, branco, estudante, natural e procedente de São Paulo – SP. Procurou o Serviço de Oftalmologia alegando baixa acuidade visual (BAV) há 1 ano, além de nictalopia. FO: disco róseo e bem delimitado, afilamento vascular leve, brilho macular alterado com elevação macular, espiculas ósseas periféricas, retina aplicada AO. Foram solicitados: Retinografia e OCT macular. Ao retornar, paciente trouxe resultado de exames solicitados: Retinografia – afilamento vascular leve, elevação macular, espiculas ósseas em periferia (Fig. 1 e 2); OCT (Fig. 3 e 4): Edema macular cistoide em ambos os olhos. Após confirmado o diagnóstico de RP complicada com EMC, o tratamento foi iniciado com acetazolamida 250mg, 1 comprimido de 12/12h. Após 2 anos de uso da medicação, paciente apresenta melhora da AV, redução da nictalopia e do EMC (Fig. 5 e 6).

Conclusão

A RP é um conjunto de distúrbios hereditários retinianos, caracterizados pela disfunção dos fotorreceptores1. Geralmente, a perda visual surge na adolescência, apresentando-se como nictalopia e perda da visão periférica3. Os sinais clássicos incluem atenuação arteriolar, alterações pigmentares na retina e palidez do disco óptico2. Complicações como membrana epirretiniana, catarata e EMC podem levar à perda visual central em estágios iniciais da doença4. Existem vários tratamentos disponíveis para o EMC secundário à RP, incluindo inibidores da anidrase carbônica orais (como a acetazolamida) e tópicos, considerados estes tratamentos de primeira linha6. Estudos mostram que a acetazolamida oral é mais eficaz. Caso o EMC persista, corticoides orais ou intravítreos, inibidores do fator de crescimento endotelial, fotocoagulação a laser e vitrectomia via pars plana também podem ser eficazes6.