Título

NEOVASCULOPATIA PAQUICOROIDE: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever caso de Neovasculopatia Paquicoroide (NVP) e suas respectivas características em exames de imagem.

Relato do Caso

Homem, 50 anos, procurou o serviço para exame de rotina relatando baixa visual em olho direito (OD) de longa data. Ao exame, apresentava acuidade visual (AV) de 20/60 em OD e 20/20 em olho esquerdo (OE). Na autofluorescência (FAF), apresentava hipoautofluorescência granular macular, circundada por regiões de hiperautofluorescência junto à arcada temporal inferior em OD, e áreas irregulares esparsas de hipoautofluorescência em OE. À angiofluoresceinografia (FA), apresentava hiperfluorescência por defeito em janela e por extravasamento em região macular em OD. Na tomografia de coerência óptica (OCT), foram evidenciados fragmentação da retina externa, líquido subretiniano (LSR), espessamento coroidal e presença do sinal da dupla camada sugestiva de membrana neovascular subretiniana em OD. Observada presença de sinal de fluxo sanguíneo em sinal de dupla camada, ao exame de OCT-angiografia, fortalecendo a evidência de neovascularização de coroide. O paciente recebeu o diagnóstico de NVP em OD, sendo indicado 3 injeções, em regime mensal, de anti-angiogênico (Aflibercept) com boa resposta ao tratamento, resultando em melhora do aspecto anatômico e funcional (AV 20/40).

Conclusão

A Neovasculopatia Paquicoroide (NVP) é uma entidade clínica do espectro de doenças da paquicoroide na qual há neovascularização subretiniana tipo 1 associada ao espessamento e à dilatação de vasos coroidais da camada de Haller (paquivasos), afinamento da camada de Sattler e coriocapilar, descolamentos do EPR irregulares e rasos (‘sinal da dupla camada’), sem a presença de drusas moles. É possível encontrar, no olho contralateral, características do fenótipo da paquicoroide. É relatado, na literatura, que a resposta ao uso de anti-VEGF é variável na NVP, podendo ser menor em comparação com a DMRI. No entanto, esse paciente se beneficiou do uso de um anti-VEGF (Aflibercept).