Título

HEMORRAGIA SUB-HIALOIDE E A ESTRATEGIA TERAPEUTICA DA HIALOIDOTOMIA A LASER NA RETINOPATIA DE VALSALVA - RELATO DE CASO.

Objetivo

Descrever um caso de hemorragia sub-hialoide por retinopatia de valsalva e analisar os benefícios da abordagem terapêutica com hialoidotomia por nd:YAG laser na melhora da acuidade visual.

Relato do Caso

Paciente, sexo feminino, 18 anos, procura consulta oftalmológica por redução súbita da acuidade visual do olho direito (OD) iniciada há 13 dias, após quadro de choro e vômitos frequentes devido perda de parente próximo. Nega comorbidades, história pregressa de doença ocular ou trauma. Ao exame, acuidade visual de conta dedos a 1m (OD) e 20/20 (olho esquerdo-OE). À biomicroscopia em ambos os olhos (AO) e fundoscopia do OE, sem alterações. À fundoscopia de OD, nervo óptico corado com escavação fisiológica, presença de hemorragia em região macular sub-hialoide pegando toda arcada e retina aplicada. Foi realizada uma Tomografia de Coerência Óptica (OCT) em que se confirmou localização exata da hemorragia sub-hialoidea. Conversado junto com a paciente sobre as possíveis formas de tratamento e foi optado pela abordagem da hialoidotomia a Nd:YAG laser realizada no mesmo dia da consulta, sem intercorrências. Na evolução a paciente retornou 11 dias após o procedimento com melhora da acuidade visual sem correção em OD para 20/60. À fundoscopia de OD, disco óptico com escavação fisiológica, hemorragia sub-hialoide residual em região macular inferior drenando para espaço vítreo, fóvea livre, retina aplicada. Orientado novo retorno para reavaliação em 3 semanas, porém paciente perdeu seguimento.

Conclusão

A hialoidotomia a laser é um procedimento simples, pouco invasivo e associado a um baixo número de complicações. Ainda que represente maior simplicidade quando comparado a procedimento cirúrgico, permite a drenagem de extensas hemorragias sub-hialoideas para região do vítreo, liberando a região macular da obstrução sanguínea, com reduzido efeito colateral e com desfecho de melhora da acuidade visual em poucos dias. Essa rapidez é fundamental pois evita as complicações relacionadas à toxicidade da hemorragia no espaço retiniano por tempo prolongado.