Título

FISTULA CAROTIDO-CAVERNOSA ESPONTANEA: UM RELATO DE CASO

Objetivo

O objetivo desse relato é evidenciar as principais manifestações clínicas oftalmológicas associadas à fístula carótido-cavernosa (FCC), permitindo assim, o reconhecimento do quadro em seu estágio inicial e evitar desfechos desfavoráveis.

Relato do Caso

Paciente G.G.S., feminino, 78 anos, procurou atendimento oftalmológico referindo dor, hiperemia ocular, ptose em olho direito há 10 dias. Nega histórico de trauma ou cirurgias. Refere atendimento em serviço externo, onde foi prescrito colírio combinado de tobramicina com dexametasona e solicitado Tomografia Cerebral de Crânio, cujo resultado se demonstrou dentro da normalidade. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual de 20/50 em ambos os olhos (AO), sem melhora ao exame refracional. À Ectoscopia em olho direito (OD) notou-se proptose e ptose palpebral, associadas à sopro pulsátil palpável. Na avaliação da motilidade ocular extrínseca observou-se oftalmoplegia. Ectoscopia de olho esquerdo, sem alterações. Biomicroscopia OD apresentou intensa hiperemia conjuntival associada a quemose, córnea transparente, câmara ampla, catarata N2. Biomicroscopia OE sem alterações. Reflexos pupilares diretos e consensuais preservados AO. Pressão intraocular (PIO) de 20 e 16 mmHg. Fundoscopia sem alterações em AO. Solicitou-se Ressonância Magnética de Crânio e Angioressonância Magnética Arterial intracraniana, em que se observou seio cavernoso direito dilatado e com realce associado à dilatação da veia oftálmica superior ipsilateral e proptose grau II à direita. Paciente encaminhada para neurocirurgia, sendo submetida à tratamento endovascular com remissão completa dos sintomas e melhora do quadro oftalmológico.

Conclusão

Mediante este caso apresentado, conclui-se a importância do diagnóstico precoce e solicitação de exames complementares apropriados que são substanciais para o manejo ágil e bem-sucedido, para posterior encaminhamento ao serviço de neurocirurgia. O tratamento da FCC pode ser conservador, clínico, cirúrgico ou endovascular. Atualmente, o tratamento padrão ouro é o endovascular.