Título

ALTERAÇOES OCULARES EM PACIENTE COM HASENIASE VIRCHOWIANA COM BOA RESPOSTA NA ACUIDADE VISUAL APOS FACOEMULSIFICAÇAO.

Objetivo

Relatar caso de paciente com diagnóstico de Hanseníase Virchowiana, evidenciando manifestações clínicas oculares e sistêmicas.

Relato do Caso

E.S.B, homem, 46 anos, branco, natural e procedente de Natal-RN, compareceu à consulta oftalmológica no Hospital Universitário Onofre Lopes em outubro/2021 com queixa de baixa acuidade visual bilateral há dez anos. Apresentava diagnóstico de hanseníase virchowiana, confirmado por baciloscopia de lesão cutânea suspeita. Em tratamento há um mês com esquema poliquimioterápico para multibacilares. À ectoscopia, apresentava fácies leonina com hansenomas em face, madarose de supercílios e cílios, nariz em sela e aumento do pavilhão auricular com nódulos isolados. Nas mãos, notava-se as falanges distais amputadas, retração de dedos e úlceras. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual para longe era de conta dedos junto a face, no olho direito e ausência de percepção luminosa, no olho esquerdo. À biomicroscopia, em ambos os olhos: conjuntivas íntegras, hipoestesia corneana, córnea opacificada, espessamento de nervos corneanos, pKs finos e ceratite punctata. No olho direito, a pupila encontrava-se miótica, mesmo após uso de midriáticos, o que dificultava a avaliação da catarata. Olho esquerdo apresentava pannus corneano, atrofia iriana difusa, corectopia e rubeosis iridis. Realizada ultrassonografia do olho direito que evidenciou retina e coroide aplicadas. Indicado facoemulsificação de catarata do olho direito. Cirurgia realizada sem intercorrências em 01/03/2023, com auxílio de retratores de íris. Cursou com edema de córnea no 1° dia de pós-operatório (DPO). No 15° DPO, paciente apresentou-se com edema de córnea em melhora e acuidade de 20/60, sem correção.

Conclusão

A hanseníase é uma doença estigmatizante que pode deixar sequelas graves, caso diagnóstico e tratamento tardios. Pode cursar com quadro oftalmológico florido. Lagoftalmo, alterações corneanas, irites e outros são descritos. O oftalmologista tem papel fundamental, sendo elo de detecção precoce, condução individualizada e promoção de qualidade de vida.