Título

ULCERA DE CORNEA GRAVE EM PACIENTE HIGIDO COM DIAGNOSTICO PREVIO DE MONKEYPOX: RELATO DE CASO

Objetivo

Documentar um caso raro de úlcera corneana decorrente de infecção por varíola dos macacos.

Relato do Caso

Descrevemos o caso de um homem negro previamente hígido, de 24 anos, não usuário de lente de contato, que procurou a emergência oftalmológica da Policlínica de Botafogo devido a dor intensa e baixa acuidade visual em olho direito. O quadro ocular iniciou um mês após involução das lesões cutâneas confirmadas laboratorialmente como monkeypox. No exame oftalmológico, a acuidade visual no olho afetado era de conta dedos a 20 cm e, na biomicroscopia, havia blefaroedema e quemose intensos, hiperemia conjuntival, úlcera de córnea extensa e irregular acometendo o eixo visual, com afinamento corneano e injeção ciliar de 360º (Imagem 1). Para exclusão de outros diagnósticos etiológicos da úlcera foi realizada cultura com raspado da região ulcerada, com resultados negativos. O tratamento inicial oferecido foi acetato de prednisolona 10mg/mL, gatifloxacino 0,3% e lubrificantes tópicos, além de doxiciclina via oral, com acompanhamento diário e diminuição progressiva da dosagem medicamentosa. Após um mês de tratamento, houve resolução da úlcera, porém permaneceu com opacidade corneana praticamente total (Imagem 2), sendo indicado transplante de córnea.

Conclusão

A varíola dos macacos é um problema de saúde global causado pelo vírus monkeypox e seu envolvimento ocular pode ocorrer na forma de blefarite vesicular, conjuntivite, ceratite e ulceração da córnea. Algumas estratégias podem ajudar a prevenir o risco de acometimento ocular em pacientes infectados, como higiene das mãos e evitar tocar os olhos. A fim de evitar acometimento visual definitivo e necessidade de transplante de córnea, é indispensável uma boa anamnese de infecções recentes para o diagnóstico e tratamento precoces.