Título

CERATITE HERPETICA COMPLICADA POR USO DE CORTICOIDE - RELATO DE CASO

Objetivo

A ceratite herpética é causada por infecção do Vírus Herpes Simples. A doença apresenta múltiplas manifestações que requerem tratamentos específicos e diferentes entre si. O reconhecimento clínico e o início imediato do tratamento adequado podem diminuir a morbidade da doença. Quando não bem conduzidas, a ceratite herpética pode levar a perda da visão devido opacidade corneana severa, até casos graves de perfuração corneana. Os autores relatam o caso de um paciente com ceratite herpética complicada com perfuração de córnea devido ao uso inadvertido de corticoide tópico.

Relato do Caso

J.R.D.O., 36 anos, masculino, procurou atendimento médico com queixas de dor e hiperemia em olho direito (OD) com início há 10 dias. Iniciou dexametasona, colírio, por conta, sem as devidas orientações médicas. Negou trauma ocular. Apresentava como antecedentes prévios dois episódios de herpes ocular hà 2 anos. Ao exame oftalmológico, constatou-se acuidade visual com correção (AVcc) de movimento de mãos em (OD) e 20/25 em olho esquerdo. A biomicroscopia de OD mostrou ceratite herpética ativa intercalada com úlcera geográfica com áreas de afinamento e necrose corneana (figura 1). O exame de Tomografia de Coerência Óptica (OCT) da Córnea demonstrou perfuração corneana com transfixação de todas as camadas, tamponamento de íris em região de perfuração com atalamia (figura 2). O paciente foi encaminhado para o serviço de córnea, sendo realizado transplante corneano penetrante de emergência, evoluindo sem intercorrências no pós operatório imediato (figura 3).

Conclusão

O caso em questão ilustra uma complicação de ceratite herpética gravíssima decorrente do uso inadvertido de corticoide ocular sem a devida prescrição médica oftalmológica. Dessa forma, é importante reforçar a necessidade da consulta e avaliação oftalmológica periódica, ainda mais em casos agudos de dor e com histórico prévio de herpes ocular afim de impedir sequelas graves de tal doença.