Título

LIPEMIA RETINALIS ASSOCIADO A CORIORRETINOPATIA SEROSA CENTRAL: ALTERAÇOES ESTRUTURAIS VISTAS AO OCT

Objetivo

Relatar um quadro atípico de lipemia retinalis associado à membrana neovascular por provável coriorretinopatia serosa central em paciente jovem com dislipidemia severa, sendo diagnosticada a sua patologia pelo exame de fundo de olho.

Relato do Caso

Paciente sexo masculino, 32 anos, etilista, tabagista, negava doenças prévias, com queixa de baixa visual em olho direito. Exame oftalmológico: AV corrigida (AVc) de 20/60 em olho direito (OD) com queixa de metamorfopsia e 20/30 em olho esquerdo (OE). Exames de biomicroscopia, tonometria e motilidade ocular normais. Fundoscopia com retina normal e alteração da cor das arcadas vasculares para um aspecto branco leitoso difusamente com tortuosidade arteriolar discreta (OE), aspecto de alteração pigmentar da mácula do OD com lesões puntatas amareladas e OE normal (figura 1). Angiografia: área hipercaptante em região da mácula, em retina inferior no OD (figura 2A) e OE sem alterações (figura 2B). OCT: lesão compatível com membrana neovascular em OD (figura 5A) e OE normal. Diagnóstico inicial foi de lipemia retinalis associada à membrana neovascular, sendo solicitado injeção intravítrea de bevacizumabe. Após 3 meses de tratamento ocular e medicamentoso (clínico iniciou terapia para dislipidemia por triglicerídeos acima de 1000 com ciprofibrato) repetiu-se os exames e constatou-se normalidade do aspecto dos vasos retinianos (figura 3) e mácula com melhor aspecto clínico da membrana neovascular, além da melhora visual que, ao testar AVc OD 20/30 e OE 20/20 na AF, constatou-se aspecto igual ao descrito na coriorretinopatia serosa central - CSC (figura 4), ficando com a suspeita do quadro da neovascularização estar associado a uma possível CSC.

Conclusão

Lipemia retinalis é uma alteração retiniana ocasionada pela dislipidemia que acomete aproximados 23% dos pacientes com grave hipertrigliceridemia. O desfecho do caso foi positivo após o tratamento intraocular, tratamento medicamentoso (ciprofibrato) e mudança de hábitos: melhora visual e diminuição do risco cardiovascular decorrente do tratamento da sua doença base.