Título

DOENÇA DE COATS BILATERAL: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de uma paciente do sexo feminino portadora de doença de Coats bilateral

Relato do Caso

J.A.S, feminino, 7 anos, da entrada ao serviço por quadro de baixa acuidade visual ambos olhos pior em olho direito, relata ter acompanhado em outro serviço porém perdeu seguimento. Nega antecedentes oftalmológicos. Ao exame oftalmológico apresenta acuidade visual (AV) com correção, olho direito (OD): conta dedos 2m, olho esquerdo (OE): 20/100, biomicroscopia de ambos os olhos (AO): pálpebras e cílios tópicos, conjuntiva clara, córnea transparente, sem reações, fácica. Tonometria AO: 12mmhg. Fundoscopia- OD: disco óptico pálido, descolamento de retina (DR) seroso em região nasal e temporal inferiores com extensa área de infiltrado lipídico associado a telangiectasias e microhemorragias. OE: lesão cupuliforme central esbranquiçada, microhemorragias e telangiectasias periféricas temporais. Angiofluoresceinografia, OD: extensa área de impregnação de contraste em região macular e temporal inferior com exclusão capilar em periferia temporal. OE: área de impregnação de contraste e aumento flourescência em região macular. Indicado fotocoagulação a laser AO. Após 3 meses retorna com quadro de piora da AV em OD (percepção luminosa) associado a exotropia deste olho, mantendo AV 20/100 em OE. Em nova fundoscopia OD evoluiu com hemorragia vítrea, líquido subretiniano em 360 graus e DR tracional temporal. Realizado mais 3 sessões de fotocoagulação em OE, mantendo acuidade visual e fundoscopia, OD evoluiu para DR total, ausência de percepção luminosa e catarata total, não sendo indicado correção cirúrgica para este olho por prognóstico reservado.

Conclusão

Fazer o diagnóstico e tratamento precoce muda o curso da doença. A paciente deste estudo foi classificada pelos critérios de Shields em estágio 3A em OD e 2B em OE, indicado terapia com fotocoagulação a laser em AO. Foi possível preservar a visão e evitar a progressão da doença através da fotocoagulação em OE. A paciente continua em seguimento no ambulatório da instituição.