Título

ASSOCIAÇAO ENTRE DOENÇA ARTERIAL CORONARIA OBSTRUTIVA E RETINOPATIA DIABETICA: UM ESTUDO TRANSVERSAL DE ANGIOTOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DAS ARTERIAS CORONARIAS E IMAGENS RETINIANAS DIGITAIS

Objetivo

Investigar a associação entre a presença e gravidade de Doença Arterial Coronariana (DAC) e de Retinopatia Diabética (RD) em pacientes diabéticos através de métodos não invasivos: angiotomografia de coronárias (CCTA) e tomografia de coerência óptica (OCT e OCTA).

Método

Estudo unicêntrico, transversal, monocego. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) que haviam realizado CCTA. Todos foram submetidos à avaliação oftalmológica detalhada com OCT, OCTA e retinografia ultra-widefield. Posteriormente foram divididos em dois grupos de acordo com presença DAC e comparados. Avaliada a associação entre DAC obstrutiva e RD através de análise univariada e multivariada e realizada pesquisa de variáveis associadas de forma independente à presença de RD.

Resultado

Foram incluídos 171 pacientes, sendo 87 com DAC e 84 sem DAC. Os pacientes portadores de DAC eram mais frequentemente do sexo masculino (73,6% vs 38,1%, P<0,01) e tinham maior prevalência de uso de insulina (51,7% vs 37,7%, p<0,01). Deste grupo, 64,4% já haviam submetidos a algum tipo de revascularização (19,6% percutânea, 37,9% cirúrgica e 6,9% percutânea e cirúrgica). Quanto à avaliação oftalmológica, este grupo apresentou maior prevalência de RD (48,2% vs 22,6%, P<0,01). Foram achados mais frequentes nesse grupo: microaneurismas (25,3% vs 13,1%, p=0,04), cistos intrarretinianos (21,9% vs 8,3% sem DAC, P=0,01), bem como áreas de isquemia no plexo capilar superficial (46% vs 20,2%, P<0,01) e no profundo (39% vs 21,4%, P=0,01). Houve ainda menor densidade vascular média 15,7 vs 16,5, P=0,049) e menor circularidade da zona avascular foveal (0,64 0,1 vs 0,69 0,1, p= 0,04). Em modelo ajustado a presença de DAC teve um efeito positivo na chance de os pacientes apresentarem RD (OR 4,05 [1,40 -11,66], p=0,009).

Conclusão

A presença de DAC obstrutiva associou-se a maior chance de apresentar RD. Presença de DAC obstrutiva, maior duração do DM e uso de insulina associaram-se de forma independente à presença de RD.